浙医一院医务科科长、传染内科的主任医师裘云庆，自从1985年毕业于原浙江医科大学后，已经从事临床医学20多年了，也与抗生素做了20余年的亲密接触。

　　很多人，

　　一头疼脑热就用抗生素

　　裘科长告诉记者，与早几年的情况相比，这几年的抗生素使用已经规范很多了，但是就整个社会而言，还是存在很多滥用的情况。最常见的情况是，一有头疼脑热就用抗生素。经常碰到这样的病人，头疼了、发烧了，就翻出自己储备的抗生素来服用，或者去药店买抗生素，吃了不见效后再去医院。

　　其实，抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物，对病毒感染无效。而日常生活中常见的许多炎症是由病毒引起的，比如流感、普通感冒，此时用抗生素是无效的。引起“头痛脑热”最多的咽喉炎、上呼吸道感染等也经常是由病毒所引起，用抗生素也是无效的。而且，每次发烧不一定是同一种毛病，也未必是同一种细菌。

　　很多病人都嫌上医院看病麻烦，要排队挂号，要做检查，过程太长了。都认为头疼脑热这种小毛病自己买点药吃吃就好了。看病不是去菜市场，不可能像买肉、买青菜那么方便，这是件很认真的事情，有很多大毛病，最初的表现就是头疼脑热。如果自己滥用抗生素，会延误治疗。

　　很多人，

　　医生不给开反而会懊恼

　　很多时候，其实不是医生要给病人开抗生素，而是病人会主动要求医生给开抗生素。医生拗不过病人，也就开给他们了。特别是小孩子感冒发热的时候，家长会特别不放心，经常要求医生用抗生素，而且要求用好一点的药。如果医生不给开，有些激动一点的家长还会去投诉医生。

　　其实，小孩子呼吸道感染、发烧，一般都是病毒性感染，不需要服用抗生素。有时候病毒性感染，但是服用抗生素也会好，是因为病毒性感染是自己会好的，不是抗生素起的作用。

　　裘科长说：“像我自己的女儿，我一般不给她用抗生素，感冒发烧的时候，多给她喝点开水及清热退烧中药，真的是细菌感染了，给她用的也是普通的抗生素。”

　　当然也会有一些医生，诊断出病人是病毒感染，但为了保险起见，怕万一是细菌感染，也给用点抗生素。

　　很多人，

　　抗生素当消炎药

　　北京一家知名医院曾救治过一位年轻患者：他每天都在单位的食堂吃饭，担心食堂不干净，所以每次吃完饭后都要吃两粒抗生素。一年后，他突然发烧、咳嗽、咳痰了。尽管医生竭尽全力为这位患者试用了多种类型的抗生素，即便药效很强的万古霉素抗生素，都遏制不了病情的发展，患者最终死亡。经死者家属同意，专家对尸体进行了医学解剖研究，发现死者体内存在大量耐药菌。

　　裘科长告诉记者，虽然他们没有碰到过这种把抗生素当饭吃的极端病人，但是碰到过很多病人是将抗生素等同于消炎药的，误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症。因此，在想用抗生素消除炎症的时候，一定要经医生确诊是由细菌引起的炎症，以保证对症下药。

　　很多人，

　　一好转就停药

　　关于抗生素还有一个比较严重的情况是有些病人擅自更改服药的时间。这几年关于滥用抗生素的报道也比较多，所以有些病人服用抗生素开始谨慎起来。裘科长说，不少病人只要病情好转了，马上就擅自停药了。一般医生开的抗生素都是根据病人的症状来定量的，什么时候用药，什么时候停药都是有规定的。

　　比如医生给开了三天的药，但是病人吃了一天后好了，就不吃了，不仅容易导致病情复发，还会引起细菌的耐药性。因为那些细菌其实还没有被完全杀死，但它已经接触抗生素了，就会出现耐药性。如果一次性把它杀死，就不存在耐药性的问题了。

　　还有一些病人，明明病好了，医生给开的药也吃完了，还是不放心，硬是要再去买一点，多吃几天，这也是滥用。

　　很多人，

　　以为最贵的是最好的

　　经常会有病人这么要求医生：“医生，请给我配好一点的药！”裘科长说，很多病人都认为贵的才是好药。有时候给病人开几块钱的药，病人很惊讶地说：“这么便宜的药怎么会有用，我很贵的药都吃过了。”

　　这其实与病人的心理有关系。很多病人都认为，做检查是给医院赚钱的，只有吃药才是为自己的，所以坚持要最好、最贵的药。有个拉肚子的病人，花了好几千块钱检查，但是最后医生只给他开了十几块钱的药，那个病人就很不能接受了，为什么只给开这么点药，而做这么多检查？

　　这样的病人经常让医生哭笑不得。治病重要的是对症下药，并不是越新越贵的抗生素疗效就越好，重要的是病人的感染是由于什么细菌引起的，感染又发生在哪个部位，应针对病情由医生选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种，才能取得最佳的疗效。

　　总的来说，使用抗生素的原则是：要在医生的指导下使用，能不用的就不要用，能用低档的就不用高档的，用一种能解决问题的就不用两种，能口服的就不打针，能肌注的就不静脉注射。